Зубчатая аденома сигмовидной кишки

В литературе первое упоминание о зубчатой аденоме датируется г. Urbanski и соавт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза.

Это обусловливает необходимость своевременно выявлять и удалять зубчатые образования толстой кишки. Для каждого из видов зубчатых образований описаны характерные особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Однако в практической работе нередко встречаются нетипичные случаи, которые создают дополнительные диагностические сложности.

Агейкина Наталья Владимировна — к. Москва, Ломоносовский пр-т, д. E-mail: ageykina. Москва, ул. Студенческая, д. E-mail: rudnendo mail. E-mail: knyazev. Москва, Ленинские горы, д. E-mail: malkovp gmail. E-mail: olga. Ру — Карта сайта. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться.

Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Гастроэнтерология Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки Библиографическая ссылка: Агейкина Н. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. В Агейкина, О. Харлова, Н. Олейникова, П. Мальков, М. Князев, В.

Резюме Об авторах. В настоящее время принята схема зубчатого пути канцерогенеза, берущего начало от очага аберрантных крипт гиперпластического типа и оканчивающегося зубчатой аденокарциномой [9, 13] рис. Схема зубчатого пути канцерогенеза [12]. Эпигенетический механизм, лежащий в основе зубчатого пути канцерогенеза, основывается на гиперметилировании последовательностей пар нуклеотидов цитозин — гуанин CpG island , обнаруживаемых в промотерных участках генов.

Эти изменения приводят к формированию метиляторного фенотипа, который в большей или меньшей степени угнетает экспрессию генов, в том числе генов-супрессоров опухолевого роста р16 и IGFBP7 , что препятствует апоптозу поврежденных клеток.

Гиперметилирование может происходить в генах hMLH-1 , ответственных за репарацию ДНК, а это приводит к быстрому накоплению генетических мутаций в клетке и к развитию рака [1]. В отношении каждого из видов зубчатых образований описаны особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования.

Для HP характерны следующие признаки: встречаемость во всех отделах толстой кишки, но с преимущественным распространением в прямой и сигмовидной кишках; размер чаще всего небольшой менее 5 мм ; тип образования плоско-возвышенный 0-IIa , на широком основании 0-Is Парижская классификация [17] ; слизистая не отличается по цвету от окружающей или более белесоватая; структура ямок: 1-й тип по классификации NICE англ.

Narrow-band imaging International Colorectal Endoscopic classification [6, 16]; капиллярный рисунок не расширенный, регулярный, сетчатого типа, вокруг ямок рис. Гиперпластический полип. А — режим белого света; Б — режим NBI c увеличением. Фото авторов. Образование сигмовидной кишки до 4 мм с четкими, ровными краями, гладкой поверхностью; структура 1-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок без расширения, регулярный, сетчатого типа.

Окраска гематоксилином и эозином, об. А — режим белого света; Б — режим NBI с увеличением. Даже при отсутствии хромоскопии во время исследования можно различить выраженно дилатированные устья крипт, подобные изменения классифицируются как тип II-O open-shape , впервые описанный T.

Kimura и соавт. Поэтому важным моментом является возможность их идентификации во время эндоскопического исследования. В то время как наличие участков дисплазии тяжелой степени характеризуется такими очаговыми изменениями, как депрессия слизистой, гиперемия, неравномерность структуры, усиление и нерегулярность капиллярного рисунка, участки дисплазии слабой степени не имеют четких дифференциальных признаков рис.

Типичные эндоскопические проявления TSA: левостороннее поражение; полиповидная форма типов 0-Is, 0-Ips, 0-Ip [17]; красный цвет слизистой; ворсинчатая поверхность; структура с удлиненными расширенными и разветвленными криптами 2-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок расширенный, коричневого цвета при осмотре в режиме NBI.

Но сохраняет актуальность вопрос о наличии эндоскопических маркеров, которые позволили бы разграничивать TSA и тубуло-ворсинчатую аденому. Диагностика последней основана на выявлении аналогичных признаков, ввиду чего различить эти два типа практически невозможно рис.

Традиционная зубчатая аденома. Режим NBI c увеличением. Тубулярно-ворсинчатая аденома. Но определить его возможно только при осмотре образования с одновременным применением режимов NBI, увеличения и хромоскопии рис.

Режим NBI с увеличением и хромоскопией с использованием генциана фиолетового [16]. Проиллюстрированный H. Tajiri и соавт. Решение этих вопросов в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача-патологоанатома, что значительно снижает воспроизводимость диагноза TSA. В практической работе нередко встречается полное или частичное несоответствие зубчатых образований толстой кишки описанным критериям. Случай 1. Следует обратить внимание, что в данном образовании были расширены верхние отделы и устья крипт.

Это не имело значения для диагноза, однако могло имитировать эндоскопическую картину крипт открытого типа II-O. Случай 2. По эндоскопическим критериям образование расценено как классическая аденома рис.

Нетипичным в данном случае являлось выраженное расширение поверхностных отделов крипт, что создавало картину выступов и углублений на поверхности слизистой оболочки и затрудняло эндоскопическое определение типа образования рис. При эндоскопическом исследовании в сигмовидном отделе выявлено полиповидное образование размером до 9 мм, типа 0-Is, с гладкой поверхностью, красного цвета, с ровными краями; структура относилась к 1-му типу по классификации NICE; капиллярный рисунок был резко усиленным.

По эндоскопическим признакам образование расценено как тубулярная аденома с признаками воспаления или воспалительный полип рис. Случай 3. Однако в связи с обилием бокаловидных клеток зубчатость была выражена в слабой степени и определялась не во всех полях зрения. Сочетание этих факторов, вероятно, затруднило эндоскопическую диагностику.

Активное изучение зубчатых образований позволило разработать специфические методы эндоскопической визуализации и описать ряд их эндоскопических признаков.

Однако нередко на основании одних только эндоскопических признаков не удается четко определить тип образования. В связи с этим остается необходимым морфологический контроль выявляемых в толстой кишке образований.

Для полноценной диагностики зубчатых образований необходима дальнейшая совместная работа по сопоставлению их морфологических и эндоскопических характеристик. Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных.

Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография. Акушерство и Перинатология.

Лечение зубчатых аденом

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза.

Зубчатые образования толстой кишки: особенности морфологии и молекулярный паттерн

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Парыгина, М.

Купить онлайн

Записаться на консультацию 8 Пациенты с новообразованиями пищеварительной системы получают помощь компетентных врачей в Отделе абдоминальной онкологии. Специалисты используют малоинвазивные методы хирургии. Они проводят эффективное лечение зубчатых аденом толстой кишки. По внешнему виду образования являются плоскими и чаще всего локализуются в проксимальных отделах толстого кишечника. Своевременное лечение позволяет предупредить перерождение этих образований в аденокарциному. Симптомами патологии являются:. Сидячие зубчатые аденомы — плоские образования, слегка приподнятые, имеют правильную или неправильную овальную форму. Они покрыты желтоватой слизью и окаймлены венчиком кишечного содержимого, фестончатый край обнаруживается после его смывания.

Веселов В.

Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки

В структуре смертности от злокачественных опухолей колоректальный рак занимает третье место. В настоящее время рост заболеваемости отмечается в странах, где исторически смертность была ниже, например в Российской Федерации [1], а там, где заболеваемость была высокой, наоборот, отмечается ее стабилизация Западная Европа или снижение США, Канада. Вероятно, это является следствием внедрения скрининговых программ, выявления и своевременного лечения предраковых состояний толстой кишки [2]. Различают два макроскопических типа эпителиальных новообразований толстой кишки — полиповидные и неполиповидные. Их морфологическое строение, размеры, форма основания определяют тактику клинического ведения пациентов.

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нашли полип толстой кишки. Что дальше?

Комментариев: 3

  1. chupilko.aleksandra:

    Самат, спасибо за ваше дополнение! Я их позаимствовала для себя.

  2. shalunya.natka:

    Валентин, это иногда, но если она любит своего парня, а он – её, то это ГРОМАДНОЕ СЧАСТЬЕ

  3. seva64.46:

    Конечно постройнела. Хожу на прогулки с фотоаппаратом и фотографирую это успокаивает и приносит огромное удовлетворение. Гуляю с внучкой и включаю классическую мелодию. Возвращаюсь с прогулки как с оздоровительной процедуры а когда и лучше. Врач мне посоветовал ходить не менее пяти кл./ч.