Ушивание перфоративной язвы желудка

Прободение — абсолютное показание к оперативному вмешательству. Можно произвести резекцию желудка, можно ограничиться ушиванием. Ушивание — это паллиативная операция. Производится при:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

3.2 Ушивание прободной язвы желудка, показания, техника

Широкое применение современных противоязвенных препаратов позволило уменьшить число плановых операций по поводу язвенной болезни [5]. Но одновременно отмечен рост количества осложнений и экстренных оперативных вмешательств. Так, ряд авторов отмечает увеличение числа осложнённых форм хронических язв в 3 - 4 раза в течение последних 15 лет. Количество больных с перфоративными язвами увеличилось в 1,5 - 2 раза [5]. Несмотря на то, что впервые операция по поводу перфоративной язвы была выполнена Heussner в г.

До настоящего времени наиболее распространённым хирургическим вмешательством является ушивание перфоративных язв с последующим назначением противоязвенной терапии [10]. В данном случае выполнение радикальных операций пациентам противопоказано [10]. Оценить влияние противоязвенной терапии в раннем послеоперационном периоде на отдалённые результаты после ушивания перфоративной язвы. В период с по годы в клинике факультетской хирургии НижГМА находился на лечении пациент по поводу перфоративной язвы, которые были оперированы с положительным исходом.

Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1. Медиана возраста составила 33 года, й перцентиль - 24 года, й перцентиль - 46 лет. У 3 пациентов выполнение данного оперативного вмешательства было невозможно. Пациенты после резекции желудка были исключены из исследования. Противоязвенная терапия проводилась пациентам с первых суток после оперативного вмешательства путём внутривенного введения ингибиторов протонной помпы или H 2 -блокаторов.

В последующем, пациент начинал пероральный приём противоязвенных препаратов. Терапия проводилась до выписки больных из стационара.

Характер противоязвенной терапии представлен в таблице 2. По полу, возрасту, локализации перфорации и её диаметру статистически значимых различий в группах не выявлено. Для оценки эффективности проведённого противоязвенного лечения в отдалённом периоде использовалась модифицированная шкалаVisick.

VisickI 0 - 2 балла отличный результат - жалоб нет, отсутствие симптомов заболевания и негативных последствий операции, больной периодически принимает антисекреторные препараты с профилактической целью. VisickII 3 - 6 баллов хороший результат - пациент считает себя здоровым, но периодически возникают незначительные боли в эпигастрии, непостоянные диспептические расстройства, легко устраняемые изменениями в режиме питания или приёмом лекарственных средств.

VisickIII 7 - 13 баллов удовлетворительный результат - больной периодически отмечает сильные боли в животе или диспептические расстройства. Язвенная болезнь рецидивирует ежегодно при несоблюдении режима питания или рекомендаций врача. Консервативное лечение эффективно. После стационарного лечения ремиссия до 3-х лет. Работоспособность не нарушена. Больной и хирург удовлетворены результатом операции.

VisickIV 14 баллов и более неудовлетворительный результат - постоянные рецидивы язвенной болезни, плохо поддающиеся консервативному лечению, частые и выраженные болевые приступы, нарушается трудоспособность. Были повторные операции по поводу язвенной болезни или пациент нуждается в повторной операции. Хирург и больной не удовлетворены результатом лечения.

В ходе исследования выявлен крайне низкий комплаенс пациентов. В основной группе отмечается преобладание отличных и хороших результатов при минимальном количестве удовлетворительных и полном отсутствии неудовлетворительных результатов. В группе сравнения преобладают удовлетворительные результаты, а также отмечаются неудовлетворительные результаты у 9 пациентов. Из 9 пациентов группы сравнения, у которых отмечены неудовлетворительные результаты, у 2 больных отмечались рецидивы язвенной болезни, потребовавшие повторного стационарного лечения, у 3 пациентов были эпизоды язвенного кровотечения, пациенты проходили курс консервативного лечения, от оперативного лечения воздерживались.

У 4 пациентов были повторные перфорации, пациенты оперированы было выполнено повторно ушивание перфорации. В настоящее время пациентов беспокоят частые боли в эпигастрии, чувство тяжести в левом подреберье, снизилась их трудоспособность. Но от выполнения радикальной операции больные воздерживаются.

Кукош М. Нижний Новгород. Мухин А. Цель исследования: оценить влияние противоязвенной терапии в раннем послеоперационном периоде на отдалённые результаты после ушивания перфоративной язвы. Материалы и методы: В ходе исследования выделены две группы пациентов, которым было выполнено ушивание перфоративной язвы за период с по г.

Первую группу составили 60 пациентов, получавшие в раннем послеоперационном периоде трехкомпонентные схемы эрадикационной терапии, либо двухкомпонентные схемы, содержавшие ингибитор протонной помпы.

Группу сравнения составили 98 пациентов, которым противоязвенная терапия в соответствии с Маастрихтским консенсусом не проводилась. По основным признакам группы сопоставимы. Для оценки отдалённых результатов использована шкала Visick. Выводы: Применение многокомпонентных схем эрадикационной терапии в раннем послеоперационном периоде после ушивания перфоративной язвы позволяет добиться отличных и хороших отдалённых результатов у большинства пациентов.

Статья в формате PDF. Афендулов С. Афендулов, А. Смирнов, Г. Журавлёв, Н. Борисов А. Борисов, В. Земляной, К. Кубачев [и др. Грекова - - т. Овчинников В. Овчинников, А. Репин В. Репин, А. Возгомент, Г. Грекова - т.

Рыбачков В. Рыбачков, И. Сацукевич В. Шуркалин Б. Можно ли не ушивать перфоративную язву? Шуркалин, В. Горский, А. Kujath P. Schwandner O Bruch HP.

Ng EK et al. Siu WT et al. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Всего получали трёхкомпонентную терапию. Всего получали двухкомпонентную терапию. Всего получали однокомпонентную терапию.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы 12пк

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка

Комментариев: 1

  1. Miroslava:

    СЕЛЬДЕРЕЙ И ПЕТРУШКА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮТ!….