Спаечная кишечная непроходимость дифференциальная диагностика

Типы спаек брюшной полости: - плоскостные - сращения по плоскости;. Более редко спайки фиксируют сегменты кишок к париетальной брюшине или другим органам брюшной полости. Формы спаечной кишечной непроходимости: 1. Обтурация Обтурация - закрытие просвета полого органа, в том числе кровеносного или лимфатического сосуда, обусловливающее нарушение его проходимости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Типы спаек брюшной полости: - плоскостные - сращения по плоскости;. Более редко спайки фиксируют сегменты кишок к париетальной брюшине или другим органам брюшной полости.

Формы спаечной кишечной непроходимости: 1. Обтурация Обтурация - закрытие просвета полого органа, в том числе кровеносного или лимфатического сосуда, обусловливающее нарушение его проходимости.

Странгуляция Странгуляция - ущемление, перекрытие путем сдавливания какого-либо отверстия, например, дыхательных путей, кровеносного сосуда или отдела желудочно-кишечного тракта кишечника. Происходит сдавление брыжейки кишки, что часто осложняется некрозом кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника. Обширный спаечный процесс в брюшной полости приводит к замедлению моторно-эвакуаторной функции кишечника. Острая странгуляционная спаечная непроходимость обусловлена перетяжкой или ущемлением кишки спайками вместе с брыжейкой Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости. Характерно бурное клиническое течение с развитием всех субъективных и объективных признаков острой кишечной непроходимости.

В анамнезе имеется указание на перенесенную ранее операцию, на коже передней брюшной стенки определяется послеоперационный рубец. Острая обтурационная спаечная непроходимость возникает вследствие перегиба кишечной петли или сдавления ее спайками без вовлечения в процесс брыжейки. Характерное более медленное развитие по сравнению со странгуляционной непроходимостью. Клиническая картина зависит от уровня непроходимости.

Интермиттирующая форма спаечной непроходимости характеризуется рецидивирующими приступами нарушения проходимости кишечника. Приступы сопровождаются схваткообразными болями, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов. В анамнезе: ряд приступов, купированных консервативным лечением или оперативным вмешательством, , как следствие, наличие множественных рубцов на коже живота.

Версия для печати. Примечание 1. Заболевание является одной из форм спаечной болезни "Брюшинные спайки" - K Из данной подрубрики исключены: - брюшинные спайки без непроходимости K Мобильное приложение "MedElement".

Вопросы классификации кишечных сращений с непроходимостью остаются спорными. Динамическая частичная. Механическая полная. Разновидность: 1. Ранняя спаечная непроходимость. Острая спаечная кишечная непроходимость в брюшной полости.

Острая спаечная кишечная непроходимость в грыжевом мешке. Форма: 1. Уровень: 1. Стадии: 1. Энтеральная гипертензия ишемическая. Энтеральная недостаточность водно-электролитные расстройства. Перитонит эндотоксикоз. Полиорганная недостаточность. Основной причиной спаечной кишечной непроходимости является так называемая "спаечная болезнь" "Брюшинные спайки" K В связи с этим прочие заболевания в этиологии приведены как основные причины спаечной болезни.

Связь с патологией. Данные по заболеваемости и распространенности у детей отсутствуют. Наиболее частая причина возникновения спаечной непроходимости у детей - инвагинация Инвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе кишечника, аппендицит.

Женщины незначительно преобладают. Вероятно это связано с акушерскими, гинекологическими операциями, распространенностью заболеваний органов репродуктивной системы. Клинические критерии диагностики боль в животе; тошнота; рвота; задержка стула и газов; вздутие живота; ассиметрия живота.

Спаечная непроходимость сочетает в себе элементы динамической и механической кишечной непроходимости. Динамический элемент обусловлен перегрузкой вышележащего сегмента кишки при отсутствии полного перекрытия кишечного просвета и ишемии кишечника. Механический элемент обусловлен полным перекрытием просвета кишечника и ишемией его стенки. Для заболевания характерна классическая триада симптомов: - боль в животе возможно - в области имевшего место ранее оперативного вмешательства или травмы ; - тошнота и рвота; - задержка стула и газов со вздутием живота.

С учетом того, что непроходимость может быть полной и неполной, манифестировать остро и подостро, чувствительность и специфичность симптомов могут значительно различаться. Другие возможные симптомы: - кровотечение из желудочно-кишечного тракта; - лихорадка фебрилитет свидетельствует о гангрене Гангрена - вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются высыхают , либо подвергаются гнилостному распаду и перфорации Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Варианты течения. Диагностика спаечной кишечной непроходимости основана на: - наличии в анамнезе спаечной болезни или заболеваний, которые могут привести к ее развитию; - клинической диагностике; - визуализации кишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются: 1. Клойбера чаши - наличие на рентгенограмме живота при вертикальном положении больного теней, напоминающих чаши с жидкостью; признак скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости ; - тонкокишечные аркады, которые в отличие от других видов непроходимости кишечника фиксированы; - утолщения складок Керкринга Круговые складки син.

Керкринга складки - кладки слизистой оболочки тонкой кишки, расположенные циркулярно, увеличивающие рабочую поверхность и помогающие при поглощении и движении химуса ; - растяжение кишечных петель выше препятствия локальный метеорит. Клойбера чаши - наличие на рентгенограмме живота при вертикальном положении больного теней, напоминающих чаши с жидкостью; признак скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости ; - аркады единичные, но в нижних отделах живота обнаруживают затемнение.

Нижний уровень жидкости состоит из более тяжелой бариевой взвеси, верхний — из жидкости, появившейся в результате экссудации.

Уровень жидкости без газа появляется на часа раньше, указывая на уже наступившие микроциркуляторные нарушения. Основной симптом спаечной кишечной непроходимости при рентгеноконтрастном исследовании — задержка водной взвеси бария сульфата в тонкой кишке дольше часов. При введении бариевой взвеси в двенадцатиперстную кишку через зонд патологической считается задержка контраста в кишечнике свыше 1, часов.

Лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки. УЗИ брюшной полости позволяет выявить не только наличие жидкости, но и диаметр тонкого кишечника, толщину его стенки, маятникообразный характер перистальтики или отсутствие перистальтических движений.

Специфические лабораторные тесты для диагностики спаечной непроходимости кишечника, а также позволяющие различать нозологические виды кишечной непроходимости между собой, отсутствуют.

Однако комплексное лабораторное исследование необходимо особенно у пожилых пациентов и детей для расчета консервативной терапии и оценки рисков анестезиологического пособия и оперативного вмешательства. Общий анализ крови. Нормальные показатели тестов для печени и поджелудочной железы. Возможно присутствие следов крови чаще при поражении толстого кишечника. Основными методами дифференциальной диагностики являются методы визуализации.

Первоначальное традиционное консервативное лечение спаечной кишечной непроходимости в течение 1, часов включает: декомпрессию, инфузию, коррекцию интеркуррентной патологии. Оперативное лечение Показано в случае безуспешности консервативного лечения. Наиболее часто производится рассечение спаек. К ним относятся: - шинирование тонкого кишечника; - пристеночная интестинопликация операция Нобля ; - трансмезентериальная интестинопликация операция Чайлдс-Филлипса. Заболевание отличается особой склонностью к рецидивам.

В экстренном порядке в отделение хирургии. Источники и литература МакНелли Питер Р. Апросиной З. Журнал им. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Кишечная непроходимость

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита.

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью (K56.5)

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечная непроходимость. Доктор И...

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Taтьяна:

    знаю ещё пару десятков массажа

  2. lida:

    владимир, нет ничего смешного – реально помогает кусок хозяйственного мыла (оберните в тряпочку или в мешочек – что бы не пачкал)

  3. gmz52:

    Екатерина, давайте забудем и подурачимся! Я ,вот, вынуждена смотреть сразу 2 знака гороскопа- родилась не очень правильно!: Смотрю рыбы и водолея. Хотя я в такие гороскопы не верю. Это совсем не так делается. Очень много параметров нужно учитывать при составлении настоящего прогноза. А по этому юморному я получаюсь безэ с ликёром и шоколадом+всякие орешки.)))

  4. Рина:

    Нормальный пост. Почти со всем согласен, но… не всему получается следовать.