Патология желудка у новорожденного

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены методы коррекции наиболее частых расстройств функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Гастроэнтерология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal.

О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Педиатрия. Авторы: Старостина Л. Почти каждая статья, посвященная состоянию желудочно-кишечного тракта ЖКТ у детей раннего возраста, начинается с фразы о высокой частоте встречаемости нарушений функции пищеварительной системы на первом году жизни. При функциональных нарушениях ФН ЖКТ изменяются переваривание и всасывание пищи, моторная функция, состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы.

Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

Рассматриваются такие ФН, как срыгивание у младенцев, синдром руминации, синдром циклической рвоты, колики новорожденных, функциональная диарея, дисхезия, функциональный запор. Для цитирования: Старостина Л. Особенности функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста: коррекция наиболее частых расстройств. Features of the young children digestive system functioning: correction of the most frequent disorders Starostina L.

Sechenov, Moscow Almost every article devoted to the state of the digestive tract DT in young children begins with the phrase about the high incidence of digestive system disorders in the first year of life. Functional disorders FD of the digestive tract change the digestion and absorption of food, motor function, the composition of the intestinal microbiota, and the activity of the immune system.

The causes of FDs often lie outside the affected organ and are caused by a violation of the nervous and humoral regulation of the digestive tract. This article describes the algorithm for diagnosis and treatment of DT functional disordes in accordance with Roman criteria III. We consider such FDs as posseting, rumination syndrome, cyclic vomiting syndrome, baby colics, functional diarrhea, baby dyschezia, functional constipation.

For citation: Starostina L. При функциональных нарушениях ФН ЖКТ у младенцев, в отличие от органических заболеваний, появление клинических симптомов не сопровождается какими-либо органическими изменениями со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей и метаболических отклонений в организме ребенка [3]. При ФН ЖКТ могут наблюдаться изменения моторной функции, процесса переваривания и всасывания пищевых веществ, а также состава кишечной микробиоты и активности иммунной системы.

Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта [3, 4].

Проявлению ФН способствуют как анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ ребенка в раннем возрасте, так и нарушения режима и техники вскармливания младенцев.

Отмечено, что ФН ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей и детей пожилых родителей [2]. Однако, несмотря на отсутствие органических изменений, ФН пищеварения у ребенка первых месяцев жизни без своевременной помощи — медикаментозного лечения, коррекции качества и режима питания могут привести к развитию хронических заболеваний органов ЖКТ [6].

Однако в некоторых случаях, не обращаясь за помощью, родители начинают лечить ребенка самостоятельно. В основном и те и другие считают, что ФН кишечника — это удел всех младенцев. Тем не менее помочь ребенку можно, разобравшись с причинами нарушений.

И делать это приходится чаще всего педиатру. Согласно Римским критериям III American Gastroenterological Association Institute, [7], функциональные гастроинтестинальные нарушения у новорожденных и детей младшего до 3-х лет возраста представлены хроническими или рецидивирующими симптомами без структурных или биохимических нарушений табл.

И если такие симптомы присутствуют у ребенка, то требуется дополнительное углубленное, а нередко инвазивное обследование. На приеме необходимо тщательно расспросить родителей, какие именно симптомы наблюдаются — срыгивания, рвота, аэрофагия и т.

Кроме того, необходимо помнить, что изолированное нарушение функции ЖКТ редко встречается у ребенка, особенно в первые полгода, обычно нарушения бывают сочетанными. Наиболее часто у детей грудного возраста особенно первые 6 мес. Чаще всего симптомы наблюдаются в различных комбинациях, реже — изолированно.

Срыгивания регургитация — самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость табл. У детей первого года жизни без органических изменений со стороны ЖКТ срыгивания могут быть вызваны различными причинами: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при церебральной ишемии пилороспазм, халазия кардии , дискинезия ЖКТ, ранний перевод на густую пищу, наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ [4].

Преимущественно срыгивания отмечаются в первые 4—5 мес. К концу первого года синдром срыгиваний практически не встречается, т. При осмотре ребенка и сборе анамнеза можно выявить наиболее частые причины функциональных срыгиваний: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при нарушении центральной нервной системы, дискинезия ЖКТ, ранний перевод на густую пищу [4].

Согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN, интенсивность срыгиваний принято оценивать по пятибалльной шкале, которая отражает совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний, что помогает оценить клиническую картину и необходимый объем помощи табл. Почему же необходимо корректировать функциональные нарушения?

Это связано с такими возможными осложнениями, как отставание в физическом развитии, железодефицитная анемия, колики, диарея. При оценке от 3 до 5 баллов необходимо исключать наличие органических изменений — патологии ЖКТ, ЛОР-органов, респираторной и нервной системы, что потребует дополнительных консультаций и исследований, а соответственно и медикаментозной терапии.

Лечение синдрома функциональных срыгиваний включает ряд этапов. На первом месте работа с родителями, объяснение необходимости соблюдать кормящей матерью диету, исключить продукты, приводящие к газообразованию, не допускать перекорма. Кроме того, необходимо после каждого кормления проводить постуральную терапию, удерживая ребенка в вертикальном положении после каждого дневного и ночного кормления в течение 20—30 мин.

Для исключения аэрофагии необходимо обучить мать правильно прикладывать ребенка к груди. Необходимо помнить, что синдром срыгиваний, как и любое ФН ЖКТ, не является показанием к отказу от естественного грудного вскармливания в пользу искусственного. Но возможно назначение смесей с загустителями, которые добавляются в сцеженное грудное молоко. Лекарственная терапия включает препараты: улучшающие состояние нервной системы, энерготропные, улучшающие состояние ЖКТ — прокинетики, антациды, пробиотики, ферменты, а также препараты, уменьшающие проявления последствий синдрома срыгиваний — витамины, средства от метеоризма и т.

Очень важно использование немедикаментозных методов лечения — лечебного и гидромассажа, закаливания, соблюдения режима дня и питания матерью [3—9]. Ребенок вновь пережевывает и проглатывает содержимое или выплевывает. Для руминации характерно начало в возрасте ребенка 3—8 мес. Это состояние может являться симптомом депривации или признаком тяжелого органического поражения центральной нервной системы.

Руминацию необходимо дифференцировать с синдромом срыгиваний и синдромом циклической рвоты. Это редкое расстройство встречается в основном у мальчиков, обычно возникая в возрасте 3—14 мес.

Дифференциальный диагноз должен включать врожденные пороки ЖКТ и особенно пилороспазм [9]. Синдром руминаций не сопровождается дискомфортом, и ему не предшествует ощущение тошноты. Руминация не возникает во время сна, а также в момент общения младенца с окружающими.

Для выявления данного синдрома необходимо скрытое наблюдение за ребенком, поскольку, если ребенок замечает, что за ним наблюдают, синдром руминации не проявляется. У ребенка с руминацией может развиться алиментарная недостаточность в результате нарушения поступления питательных веществ, часто наступает сенсорная и эмоциональная недостаточность. Такие расстройства чаще возникает у детей с госпитализмом, не контактирующих с матерью. Лечение данного состояния необходимо начать с выяснения особенностей общения окружающих и ребенка, коррекции окружающей среды, создания спокойной обстановки любви и внимания, проведения поведенческой терапии.

Также необходимо уменьшить объем пищи в ложке, чтобы исключить провоцирование рвотного рефлекса, способствовать более медленному поглощению пищи, уменьшить общий объем вводимого питания, исключить перекармливание и насильственное кормление. Объем потребляемой жидкости во время кормления также следует уменьшить. Международной ассоциацией CVS предложены критерии диагностики этого состояния табл.

Часто при обследовании выявить очевидную причину рвоты не удается. В первую очередь необходимо исключать провоцирующие факторы и по возможности начинать лекарственную терапию еще в период продрома, когда препараты могут еще удерживаться в организме, а также для предупреждения развития электролитных расстройств. Противорвотную терапию необходимо сочетать с антисекреторными препаратами для защиты слизистой оболочки пищевода и зубной эмали и препаратами для купирования приступа мигрени.

По показаниям назначается введение электролитов, антагонистов Н2-рецепторов гистамина. После приступа ребенок быстро восстанавливается, и в промежутке между приступами самочувствие ребенка никак не отличается от его обычного состояния. Приступы плача начинаются внезапно и также внезапно заканчиваются.

Продолжаются не менее 3-х часов в день и не реже 3-х раз в неделю. Начало колик обычно приходится на 2—3—ю неделю жизни, максимальные проявления — на й месяц, постепенное исчезновение наблюдается после 3—4-х месяцев [11]. Возникновению колик способствуют: анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ ребенка в раннем возрасте — быстрый и неравномерный рост различных отделов ЖКТ; физиологическая гипотония естественных сфинктеров; становление периферической и центральной вегетативной иннервации ЖКТ; низкая ферментативная активность и недоразвитие протоков экзокринных желез; формирование кишечной микрофлоры.

Замечено, что чем меньше масса тела и гестационный возраст ребенка при рождении, тем выше риск развития кишечных колик [2].

Также при этом состоянии возникают трудности с отхождением газов и стула. Однако после дефекации наступает заметное облегчение и успокоение ребенка. Наиболее типичное время для кишечных колик — вечерние часы [2, 7], мамы даже могут отметить постоянное время появления колик.

Кишечные колики практически с одинаковой частотой встречаются как на естественном, так и на искусственном вскармливании [2, 8, 9, 11]. Важно исключить другие заболевания, сопровождающиеся коликами: лактазную недостаточность, гастроинтестинальную форму пищевой аллергии [11, 12]. Несмотря на длительный период изучения, нет единого мнения об этиологии кишечных колик. Поскольку единого мнения о причинах развития колик не существует, то и подходы к терапии различаются.

Для ребенка на грудном вскармливании рекомендации совпадают с рекомендациями при срыгиваниях. При искусственном вскармливании подбирается соответствующая лечебная смесь. При выраженных коликах возможно применение газоотводных трубочек и очистительных микроклизм [2, 3, 8].

Но во всех вариациях развития кишечных колик в качестве медикаментозной терапии используются препараты, содержащие симетикон [12]. Препараты симетикона могут применяться при остром приступе кишечных колик, т. Симетикон изменяет поверхностное натяжение уже образовавшихся пузырьков газа, скопившихся в содержимом желудка и слизи кишечника, а также препятствует образованию новых.

Вследствие этого газовые пузырьки разрушаются, высвобождаемые газы поглощаются стенками кишечника или выводятся из организма благодаря перистальтике [13].

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Обычно функциональные нарушен. Обычно функциональные нарушения связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности, отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются: синдром срыгиваний регургитации и функциональные запоры. Чаще всего срыгивания наблюдаются в первые 4—5 мес жизни.

Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены методы коррекции наиболее частых расстройств функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Пищеварение новорожденного ребенка

Как развивается пищеварение ребенка по мере его взросления и как способствовать здоровому пищеварению малыша? В первые месяцы после рождения вся жизнь малыша и его родных вертится вокруг этой нежной и сложной системы. Самые популярные темы для обсуждения в этот период — сколько малыш съел и как часто он ходит в памперс. Организм новорожденного в первые несколько месяцев должен постоянно выполнять одну основную задачу: переваривание грудного молока и усвоение всех необходимых для развития питательных веществ. Пищеварительная система младенца устроена так, чтобы делать это максимально эффективно. Строение внутренних органов младенца пока еще не такое, как у взрослого. Например, длина кишечника по отношению к длине тела у него гораздо больше.

Кешишян, Е.

Обзор врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта (Overview of Congenital GI Anomalies)

Большинство врожденных аномалий ЖКТ могут приводить к развитию кишечной непроходимости, часто проявляющейся трудностями при кормлении, вздутием живота и рвотой при рождении или в течение первых 2 суток жизни ребенка. Распространенная аномалия — атрезия, при которой сегмент ЖКТ не формируется или развивается неправильно. Наиболее часто встречается атрезия пищевода , затем атрезия в еюноилеальном участке и двенадцатиперстной кишке. Неотложная помощь включает декомпрессию кишечника с непрерывным отсасыванием через назогастральный зонд для предотвращения рвоты, которая может привести к аспирационной пневмонии или еще большему вздутию живота с респираторными нарушениями и направление в центр хирургии новорожденных. При выявлении избытка околоплодных вод многоводия следует принять во внимание возможность обструкции пищевода, желудка, двенадцатиперстной и иногда тощей кишки, поскольку такие обструкции не позволяют плоду глотать и абсорбировать амниотическую жидкость.

Врожденные пороки развития ВПР — это структурные или функциональные отклонения от нормы, которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни [1]. По оценке Всемирной организации здравоохранения ВОЗ ВПР являются наиболее часто встречаемой патологии у детей периода новорожденности и младенчества и остаются основной причиной заболеваемости, инвалидности и смертности в данной возрастной группе [1].

.

Комментариев: 1

  1. alandra.vn:

    Принимать хорошо человеку натуральные орехи,семечки,печёнку,рыбу,мясо,масло подсолнечное….