Лечение метеоризма после лучевой терапии

Настройки Обычная версия. Настройки шрифта:. Размер шрифта: A A A.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз после химиотерапии

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть применено при лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза.

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода или в сочетании с операцией широко применяется в онкоурологии и онкогинекологии [1]. Ранние лучевые повреждения толстой кишки и мочевого пузыря являются неизбежными при ионизирующем излучении в связи с их непосредственной близостью к опухоли и составляют основу поздних лучевых повреждений. Лучевые повреждения ректо-сигмоидного отдела толстой и прямой кишки обусловлены ограниченной их толерантностью к лучевому воздействию, радиорезистентностью опухолей, сложностью проведения полного объема профилактических и лечебных мероприятий [2].

Данные о поражении прямой кишки при дистанционной гамма-терапии широко варьируют, что, очевидно, связано с выбором критерия поражения [3]. По данным Приморского краевого онкологического диспансера все больные со злокачественными новообразованиями органов малого таза, которые получают гамма-терапию, страдают от лучевых повреждений дистальных отделов толстой кишки различной степени тяжести: от легких катаральных до тяжелых язвенных поражений.

Подведение высоких доз излучения на опухоль простаты, матки, мочевого пузыря, прямой кишки обусловлено их радиобиологическими особенностями и затруднено из-за неизбежности возникновения лучевых повреждений со стороны критических органов, в том числе прямой кишки. Так, толерантная доза дистанционного гамма-излучения при фракционировании дозы 2 Гр 5 раз в неделю составляет для прямой кишки Гр [4].

Конформная лучевая терапия опухолей малого таза требует установки дополнительного дорогостоящего оборудования магнитно-резонансный или компьютерный томограф, специальные системы планирования и т.

Лучевые повреждения дистальных отделов толстой кишки подразделяют на ранние и поздние. Ранние лучевые повреждения возникают во время облучения или спустя недель, поздние - через 3 месяца и позже.

При лучевой терапии уделяется особое внимание мерам профилактики и лечения ранних, легкой и средней степени тяжести лучевых повреждений толстой кишки, которые должны проводиться с самого начала, в период лучевого лечения и после его завершения [9].

Своевременная и адекватная профилактика и лечение ранних лучевых повреждений является элементом профилактики тяжелых и поздних лучевых повреждений дистальных отделов толстой кишки ректовагинальных и ректовезикальных свищей и т. Как правило, препараты, используемые в качестве профилактических средств, применяются и для лечения лучевых повреждений. Фармакологическая медикаментозная профилактика поздних лучевых повреждений неразрывно связана с лечением ранних лучевых повреждений и подразумевает проведение системных и местных мероприятий.

Системные воздействия направлены на коррекцию общего состояния больных, лечение хронических, сопутствующих заболеваний, влияющих на частоту и выраженность лучевых повреждений, и являются обязательным условием профилактики и лечения лучевых повреждений. Например, анемия изменяет питание тканей и повышает их радиочувствительность. Трофические нарушения при сахарном диабете увеличивают частоту лучевых осложнений. Хронические колиты, ректиты, запоры также повышают риск лучевых повреждений дистальных отделов толстой кишки.

Традиционные системные профилактические и лечебные воздействия включают регуляцию функции кишечника особенно у пожилых пациентов, склонных к запорам. Это назначение диеты, стимулирующей перистальтику растительная клетчатка, масла и т. Для улучшения трофики тканей назначают метаболики: витамины и витаминоподобные средства например, компливит, ревит , антиоксиданты актовегин, солкосерил, аевит и др. Большинство указанных выше препаратов обладают невысокой терапевтической активностью, узконаправленным действием, используются, как правило, в комплексе друг с другом.

Лекарственные средства новых поколений имеют достаточно высокую стоимость полидан, глутоксим, вобэнзим и ряд других и не всегда доступны для малоимущих пациентов. При лечении ранних лучевых повреждений дополнительно назначают спазмолитики, однако их терапевтическая активность при лучевых повреждениях толстой кишки невелика.

Ненаркотические аналгетики обладают достаточно широким спектром побочных эффектов, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта абдоминальные боли, метеоризм, диарея и требуют дополнительного лечения. Для уменьшения метеоризма назначают ферментные препараты: панкреатин по мг внутрь 3 раза либо панзинорм, панкреофлат и подобные препараты.

Для восстановления микрофлоры кишечника дополнительно используются препараты, содержащие бифидобактерии и продукты их жизнедеятельности: бифидумбактерин, бификол, бифиформ либо линекс, хилак форте и другие в традиционных дозах.

При вторичной инфекции со стороны кишечного тракта применяют антибактериальные средства широкого спектра действия: бисептол по 1 таблетке 2 раза в день внутрь, метрогил по мг раза внутривенно или внутрь и другие препараты. При диарее й степени тяжести назначают парентерально аминокислоты, глюкозу, солевые растворы, плазму, альбумин и пр. Использование выше перечисленных лекарственных препаратов для системного воздействия не лишено побочных свойств и эффективно только в комплексной терапии.

Узкий ассортимент лекарственных средств указывает на их недостаточную эффективность, симптоматическую направленность и требует дальнейшего исследования в данной области [11]. В последующие недели - микроклизмы с каратолином, маслом шиповника, облепихи, метилурациловой мазью [4]. Очистительные клизмы с отваром ромашки оказывают минимальное паллиативное действие. Ректальные свечи с новокаином, анестезином, платифилином, преднизолоном обладают преимущественно обезболивающим и спазмолитическим эффектом.

Метилурацил нормализует нуклеиновый обмен и ускоряет процессы клеточной регенерации в слизистой оболочке прямой кишки. Недостатком метилурацила являются его побочные эффекты аллергия, головная боль, головокружение , ограничения назначения при лейкопении, жирорастворимая ректальная форма. Микроклизмы с растительными маслами из плодов шиповника, облепихи, каратолина обладают невысоким лечебным эффектом при лучевых повреждения дистальных отделов толстой кишки средней и тяжелой степени.

Ассортимент используемых лекарственных средств местного воздействия невысок. Большинство препаратов имеют узкий спектр действия и требуют комбинированного применения. Таким образом, использование лучевой терапии предполагает поиск оптимальных методов профилактики и лечения лучевых повреждений нижних отделов толстой кишки. Разработка и внедрение новых методов местной и системной профилактики и лечения лучевых повреждений прямой кишки и ректо-сигмоидного отдела является перспективным направлением в медицинской радиологии и онкологии.

Задача изобретения: повышение эффективности профилактики поздних и лечения ранних лучевых повреждений дистальных отделов толстой кишки у больных с опухолями малого таза за счет снижения степени тяжести лучевых ректитов, уменьшения риска развития тяжелых лучевых повреждений, сокращения сроков лечения ранних лучевых повреждений кишки и создания дополнительных возможностей для подведения адекватной дозы гамма-излучения на опухоль. Основным действующим началом препарата являются полисахариды [12].

Пектиновые вещества препарата, в том числе альгиновая кислота, обладают антидотной активностью в отношении радионуклидов стронций, цезий, йод и солей тяжелых металлов [12]. Основной механизм действия альгинатов - связывание токсических веществ в желудочно-кишечном тракте с последующим их выведением с калом. Препарат нейтрален, не обладает побочными эффектами, кроме индивидуальной непереносимости. Суммарная очаговая доза лучевого воздействия на область опухоли предстательной железы составила Гр.

Оценка статуса испытуемых проводилась по критериям ВОЗ на основании анкетирования. У пациентов контрольной группы отмечено ухудшение статуса до степени. Пациенты контрольной группы предъявляли жалобы на выраженный астенический синдром в процессе лучевой терапии и в течение недель после ее окончания: немотивированная слабость, усталость, повышенная утомляемость, сонливость. Пример 1. Пациент С. Через 10 дней от начала лучевой терапии и в течение последующих дней пациент предъявлял постоянные жалобы на боли при глотании и жжение в области пищевода, попавшего в зону облучения при лечении метастазов в шейно-надключичных лимфатических узлах.

Одновременно больной жаловался на боли и жжение в заднем проходе, тенезмы, жидкий стул до раз в сутки. Несмотря на проводимую терапию но-шпа, кетонал, бифидо-бактерин, панкреатин, ректальные свечи с анестезином, метилурацилом , клиника катаральных лучевых повреждений слизистой дистальных отделов толстой кишки и пищевода нарастала.

На втором этапе дистанционной гамма-терапии лучевые повреждения слизистых покровов пищеварительного тракта соответствовали легкой 1-й степени. В течение 4-х месяцев последующего наблюдения за больным данных за поздние лучевые повреждения дистальных отделов толстой кишки не получено.

Положительные результаты предложенного способа лечения и профилактики лучевых повреждений дистальных отделов толстой кишки позволяют рекомендовать трансректальное и внутреннее применение модифилана при лучевой терапии злокачественных новообразований малого таза предстательной железы, шейки матки, мочевого пузыря и т. Гранов А. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. Харченко В. Бардычев М. Важенин А. Лучевая диагностика и лучевая терапия. Aus, С. Abbou, D.

Pacik et al. Под ред. Переверзева, И. Никитенко, В. Володина Л. Рак предстательной железы. Ткачев С. Метелев В. Розенко Л. Привалов А. Осложнения комбинированного лечения с предоперационным облучением. Effective date : Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза. Способ включает системное и местное воздействие на организм больного.

Способ позволяет снизить степень тяжести лучевых ректитов, сократить количество других назначаемых препаратов и создает дополнительные возможности для подведения высоких доз облучения к опухоли. Способ по п. RUC1 ru. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных. RUA ru. Baglan et al. The dose-volume realationship of acute small bowel toxicity from concurrent 5-FU-based chemotherapy and radiation therapy for rectal cancer.

Goldstein et al. Treatment of chronic radiation enteritis and colitis with salicylazosulfapyridine and systemic corticosteroids.

Cohen et al. Klein et al. The use of indomethacin, sulindac, and tamoxifen for the treatment of desmoid tumors associated with familial polyposis. Jakobovits et al. The association of familial polyposis of the colon with multiple sebaceous cysts.

Ernst et al. Yeenema et al. Thiotepa bladder instillations: therapy and prophylaxis for superficial bladder tumors.

Лучевая терапия в области таза вызывает провоспалительный дисбактериоз

Ефимова Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск В докладе будет дана примерная схема основных вопросов, которые задают себе, врачу и медицинским сестрам больные с онкологическими заболеваниями, которым назначают лучевое лечение. Любой больной, а тем более онкологический, потрясен свалившейся на него бедой, он боится и не знает, как себя дальше вести, в чем искать опору. В этой ситуации кроме лечащего врача такую поддержку больные могут найти только у сестры, поскольку большую часть времени они общаются именно с нами. Найти нужные слова и правильно подготовить больного к процессу лечения, ответить на интересующие его вопросы - наш долг и обязанность, но еще это должно идти от сердца, от сострадания.

Материалы конгрессов и конференций

Лучевой колит - поражение толстого кишечника воспалительного характера под воздействием на организм ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии. Радиационный колит - это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения. Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря или лимфатических узлов. При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка , вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия. Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения ранние лучевые поражения , либо развиваются через месяцев после завершения облучения.

Лучевая терапия: вопросы и ответы

Стойкие нарушения внутренней среды кишечника. Дисбактериоз после химиотерапии бывает практически всегда, проявляясь неприятными симптомами, которые оказывают негативное влияние на повседневную жизнь человека. Мощные антибиотики всего лишь убивают микрофлору кишечника. Цитостатики оказывают более серьезное отрицательное действие на желудочно-кишечный тракт: дисбактериоз после химиотерапии — это гибель полезных микробов в сочетании с подавлением активных клеток слизистых оболочек и формированием хронического воспаления. Курсы ХТ, как тяжелый каток, давит все живое в кишечной трубке: в борьбе с карциномой приходится жертвовать значительной частью собственного здоровья. Дисбактериоз кишечника является значимым провоцирующим фактором для развития следующих проблем:. Сначала запор, потом диарея.

Лучевая терапия в области таза применяется в основном для лечения рака. И хотя излучение направлено на опухоль, оно также поражает здоровую ткань и вызывает дисбактериоз кишечника, который может влиять на интенсивность локальной воспалительной реакции.

Как и человеческое тело, опухоли также состоят из клеток. Рост опухоли регулируется делением клеток. Одним из основных эффектов облучения является нарушение или предотвращение деления клеток. В частности, облучение воздействует на генетический материал в ядре клетки.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лучевая терапия: как предотвратить рецидив рака?

Комментариев: 3

  1. vitalii_aleksand:

    Наталья, вы ошибаетесь.

  2. cvetamihc68:

    Резать, резать… Ну и что? Вырезали мне щитовидку с узлами и опухолью. Так она за несколько лет опять выросла и… опять с такими узлами и опухолью!! Так что резать не панацея.

  3. nichmara:

    Кофе с молоком по утрам? Печень побаливает…